脊椎側彎矯正一定要開刀嗎？非手術治療與DNS動態神經肌肉穩定技術一次看

A. 脊椎側彎是什麼？先搞懂再談矯正

要談矯正，我們得先搞清楚對手是誰，對吧？脊椎側彎可不是單純的姿勢不良，它其實是個比我們想像中更複雜的「三度空間變形」。

a. 什麼是脊椎側彎？

想像一下，我們的脊椎本來應該像一條筆直的柱子，但脊椎側彎（英文 scoliosis）卻是讓這條柱子不再筆直，而是在三度空間中產生了結構性的彎曲和旋轉。它不只是「站歪」或「姿勢不好」那麼簡單，而是脊椎本身就變形了，連帶讓你的體態看起來歪歪斜斜、不對稱。

脊椎從頭頸一直延伸到骨盆，任何一段（頸椎、胸椎、腰椎）都有可能發生側彎。當我們從 X 光片上看，會發現脊椎可能呈現 S 形（兩個彎）或 C 形（一個彎）。由於脊椎變形，彎曲的節段活動度會下降，脊椎也無法主動挺直。

根據美國脊椎側彎研究學會(SRS)的定義，當 X 光上測量 Cobb angle＞10° 以上，並同時伴隨椎體旋轉時，就可以被診斷為脊椎側彎。

b. 我是不是脊椎側彎？常見症狀與自我檢測

你是不是也常常對著鏡子左看右看，懷疑自己是不是有點歪？別擔心，這很正常！脊椎側彎有許多外觀上的線索，你可以透過簡單的觀察和測試來初步判斷。

(a) 脊椎側彎外觀常見變化

• 高低肩、肩胛骨不對稱
• 背部或肋骨單側隆起
• 一邊有腰身、一邊沒有
• 骨盆歪斜、頭部偏移

(b) 脊椎側彎自我檢測

你可以試試看以下兩種方式：

1. 站姿觀察： 站姿，雙手自然垂放，從前、後面觀察身體（可以請家人幫忙拍照），看看是否有左右不對稱，例如骨盆偏移歪斜、背部不對稱的隆起或凹陷、肋骨胸廓一側較凸起。

2. 亞當前彎測試（Adams Forward Bend Test）： 站姿，雙腳打開與骨盆同寬，雙手伸直掌心互碰，身體從頸椎開始慢慢向下彎曲。彎腰時，如果出現單側隆起、背部不對稱，這可能就是側彎的警訊。

👉 若以上檢測中出現 2 項以上異常，建議你進一步由專業人員拍攝「站姿全脊椎 X 光」，評估 Cobb 角度與惡化風險，才能得到最精確的診斷喔！

c.脊椎側彎怎麼辦？什麼情況需要介入矯正？

在門診中，我常遇到患者一坐下就緊張地問：「老師，我這樣是不是一定要開刀？」其實，決定要不要矯正，從來不是只看一句『有沒有脊椎側彎』這麼簡單。這就像買衣服，不是看到喜歡就買，還要看合不合身、穿起來舒不舒服，對吧？

首先，我們會帶著你一起看 X 光、觀察站姿與動作，再慢慢釐清幾個關鍵問題：

• 側彎的角度大不大？
• 是不是還在成長期？
• 身體有沒有開始出現疼痛、卡住或動作不順？
• 這個側彎，是不是正在悄悄變嚴重？

臨床上看過很多案例，在側彎角度還不大的時候就及早介入，反而走得比較輕鬆。特別是角度小於 40 度的個案，多數都還有機會先從非手術的物理治療介入，一步步把身體拉回更穩定、對稱的狀態。

我們的目標不是「把脊椎硬拉直」，而是陪著身體學會：

• 如何在成長或日常生活中，不要讓側彎繼續惡化
• 如何找回左右平衡、動作更順的身體感覺
• 以及，如何降低未來因側彎帶來疼痛或功能受限的風險

B. 脊椎側彎矯正有哪些方式？非手術選項治療一次看

當我們談到脊椎側彎的矯正，很多人腦中會立刻浮現「開刀」這兩個字。但事實上，在許多情況下，非手術治療才是我們優先考慮的選項。這就像蓋房子，如果地基還能調整，我們通常不會直接拆掉重建，而是先從加固地基開始，對吧？

a. 非手術治療為什麼是多數脊椎側彎矯正的第一選擇？

在臨床現場，許多脊椎側彎患者踏進治療室時，心中其實早已有所擔憂：「是不是最後還是得開刀？」然而，真正影響治療選擇的，並不只是 X 光上的角度數字。治療評估時，通常會先觀察站姿、步態與彎腰動作，因為這些細節，往往更能反映身體目前還保有多少調整空間。

不少側彎角度尚不大的患者，身體其實已經開始出現「撐得很辛苦」的狀態：一側肌肉長期緊繃、另一側卻難以出力；站得越久越容易疲勞，刻意挺直反而讓歪斜更明顯。這類情況顯示，問題不僅是骨骼排列，更與動作控制與穩定能力失衡有關。

也正因如此，在多數側彎角度仍可控制的階段，臨床上會優先建議非手術的物理治療介入。透過專為脊椎側彎設計的運動訓練系統，協助身體重新建立：

• 脊椎與軀幹的對稱控制
• 穩定而不代償的用力方式
• 面對成長或生活負荷時的結構保護能力

目前國際常見的脊椎側彎專項運動(PSSE, Physiotherapy Scoliosis-Specific Exercises），如 德國Schroth、義大利SEAS、英國Side Shift、波蘭DoboMed 及 巴塞隆納BSPTS，雖各有操作方式差異，但核心概念一致：與其強行拉直脊椎，不如讓身體學會如何在日常中維持良好的排列與穩定。

非手術治療的價值，在於能依個案的側彎型態、年齡與生活需求進行調整，在不破壞身體結構的前提下，逐步降低側彎惡化與未來疼痛的風險。臨床上常可觀察到，當身體逐漸找回穩定與平衡後，站立與活動所需的「額外用力」會減少，這也正是非手術脊椎側彎治療希望達成的長期目標。

b. 脊椎側彎矯正系統介紹-DNS動態神經肌肉穩定技術

在眾多脊椎側彎矯正系統中，連邦物理治療所特別整合了巴塞隆納BSPTS與DNS動態神經肌肉穩定技術（Dynamic Neuromuscular Stabilization），這兩者結合起來，就像是給身體一套「原廠設定」的升級包，讓你的神經系統重新找回最原始、最有效率的動作模式。

什麼是DNS動態神經肌肉穩定技術？

DNS是由發展肌動學(Developmental kinesiology)的原理延伸出來的技術，其中也包含運動控制、神經生理學、發展運動學。它就像是我們身體的「動作語言」，透過模仿嬰兒在成長過程中自然發展出的穩定動作模式，來幫助大腦重新學習如何正確地控制身體。

其治療技術是藉由擺位、刺激關鍵點與阻力運動，重設大腦進而矯正動作與平衡身體張力，讓神經系統回歸到最原始也是最佳的狀態。脊椎側彎不只影響骨骼肌肉系統，同時也會改變中樞神經系統，讓個案失去原廠設定的動作模式，也就是DNS理論中最原始的狀態（像新生兒的一些動作模式）。此時，側彎個案可能就會出現動作失能，甚至是疼痛。

因此，運用DNS評估側彎時，治療師會依據0-1歲的嬰兒動作發展與側彎個案動作模式對照，評估出動作失能的部分，再進行治療。

DNS矯正側彎的實例：七個月的四足跪

在臨床上，DNS矯正側彎很常會使用到的一個嬰兒發展姿——「七個月的四足跪」。一個脊椎側彎患者的肩胛骨、骨盆的對稱性、穩定性和支撐功能都是需要著重加強及訓練，在四足跪的姿勢下，不僅可以訓練肩胛、骨盆的穩定，更能訓練軀幹抗旋轉的能力！

🏁起始位置:

• 脊椎盡可能維持在中立、延伸、不歪斜的位置
• 兩側手腕在肩膀正下方；兩側膝蓋在髖關節正下方
• 手掌完全打開，整個掌心支撐(注意不要把重量都只放在掌根)，手指頭伸直平放(注意手指不要彎曲)
• 雙手掌向下推地板，讓胸口遠離地面(使肩胛貼回肋骨腔)
• 骨盆找到最佳位置，兩側小腿前側貼在地面上
• 脊椎延伸、找到肋骨在各平面的最佳位置

🤸‍♂️動作：

• 保持身體所有部位穩定不動，感受腰塌陷處的用力與身體各部位穩定的能力

🙅🏻‍♀️錯誤動作：

• 肩胛骨出現翼狀肩、聳肩
• 沒有找到或是無法維持身體最佳位置，常見的錯誤包括：軀幹無法維持一直線、腰椎過度前凸、骨盆旋轉或不等高
  

💡DNS的治療原則💡

DNS的治療原則環環相扣，旨在全面優化身體的動作控制：

• 正常的橫隔膜呼吸模式：這是所有動作穩定的基礎。
• 矢狀面穩定：確保身體在前後方向的穩定性。
• 關節中心化：讓關節處於最佳的受力位置。
• 動作分化：區分不同身體部位的動作，避免代償。
• 在空間中活動的穩定：將穩定性應用到實際的動態活動中。

透過四足跪相關訓練，臨床上常能觀察到患者逐步改善肩胛與骨盆對稱性，軀幹控制變得更穩定，動作時所需的「額外代償」也隨之減少。這類以神經控制為核心的介入方式，正是 DNS 在脊椎側彎非手術治療中發揮價值的關鍵所在。

脊椎側彎矯正推薦-連邦物理治療所

在實際臨床應用中，脊椎側彎的矯正並不存在單一適用於所有人的方法。治療成效往往取決於是否能依個案的側彎型態、年齡、動作表現與生活需求，整合合適的治療策略，而非僅套用固定系統。

連邦物理治療所在脊椎側彎矯正上的核心特色，在於以 BSPTS 脊椎側彎專項訓練結合 DNS 動態神經肌肉穩定技術，作為整合式治療基礎。透過這樣的架構，治療不只著眼於脊椎排列本身，而是同步評估個案的動作控制、穩定能力與姿勢使用模式，找出影響側彎維持與惡化的關鍵因素。

整體治療流程採取一站式規劃，從初期評估、治療介入到後續運動訓練銜接，皆由同一專業團隊進行追蹤與調整，使治療方向更具連續性與一致性。這樣的安排，有助於患者在不同階段清楚理解自身狀況，並逐步建立可在日常生活中延續的穩定與控制能力。

相較於單純「拉直脊椎」的短期修正目標，治療更著重於讓身體學會如何維持正確排列與有效用力，以降低側彎進展與未來功能受限的風險。

📍 對於已被診斷為脊椎側彎的個案而言，及早介入並選擇合適的整合式治療策略，往往是降低後續手術需求的重要關鍵。

常見問題 Q&A (FAQ)

結語

脊椎側彎雖然聽起來有點嚇人，但透過這篇文章，希望你已經對「非手術治療」有了更深入的認識。它不是要你硬把脊椎拉直，而是像一位溫柔的教練，引導你的身體重新找回那份與生俱來的平衡與穩定。

不論是了解脊椎側彎的本質、學會自我檢測，或是認識像 DNS 這樣以神經控制為核心的矯正系統，每一個環節都是幫助你掌握身體自主權的重要一步。記住，及早發現、及早介入，選擇一個適合你、能整合多元方法的專業團隊，是降低未來手術需求、重拾健康體態的關鍵。

如果你或身邊的親友正為脊椎側彎所困擾，別再猶豫了，讓專業的物理治療師陪你一起，為脊椎找到最適合的「回家之路」吧！